Как решить проблемы с дополнительным лекарственным обеспечением?
Сорок тысяч льготных рецептов ждут своей очереди в аптеках Иркутской области. Нет лекарств. Долги перед поставщиками растут. Многие аптеки на приобретение медикаментов по дополнительному лекарственному обеспечению израсходовали свои оборотные средства. А это значит, что у многих больных даже нет гарантии, что и в течение 10 дней для них закупят необходимый препарат.
Смертность снизилась. Пока это единственный плюс, который отмечают специалисты со времени введения в России так называемого дополнительного лекарственного обеспечения. Зато минусов руководитель департамента здравоохранения Иркутской области Игорь Ушаков перечислил - только успевай записывать! Это задержки с поставками медикаментов, отсутствие финансирования, долги перед фармкомпаниями, дефекты в оформлении медицинской документации и многое другое. По информации Росздравнадзора, больше половины рецептов выписаны неправомерно, без учета сопутствующих патологий. "Есть случаи, когда одному пациенту выписывается по 8-10 медикаментов. Зачастую они не могут приниматься вместе, так как есть противопоказания и несовместимость друг с другом", - говорит Игорь Ушаков.
Отсутствие в аптеках медикаментов по дополнительному лекарственному обеспечению - вопрос жизни и смерти для многих пациентов. Исход ситуации напрямую зависит от дальнейших действий властей всех уровней. Пока же никто и ни за что не отвечает, отметил Ушаков. Лимит, утвержденный на этот год для Иркутской области, составляет 680 миллионов рублей. Уже за первый квартал он превышен более чем в два раза. Есть надежда на пересмотр. Но для этого муниципальным, а потом и региональным властям необходимо все обосновать перед федеральным фондом. "Написаны и отправлены письма с просьбой об увеличении лимита. Эти письма не кладутся на полку. И если будет обоснованная информация от нас, и фонд, и Минздрав проверят эту обоснованность и скажут "да", то возможность пересмотра лимита существует", - сообщил Сергей Шойко, исполнительный директор территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Пока же долг перед поставщиками более миллиарда рублей. И задачу не оставить ни одного пациента-льготника без лекарств с властей никто не снимал. В связи с этим сегодня говорят о мерах, которые необходимо принимать. Областной департамент здравоохранения, например, намерен ввести строгий контроль за выпиской рецептов и полную компьютеризацию этого процесса. Главврачи будут нести личную ответственность за каждое назначение медикаментов. Далее строгое закрепление определенных аптек за лечебными учреждениями, активная работа постоянно действующих комиссий по контролю, ежемесячный отчет мэров территорий. Но это работа на местах. Необходимо и централизовано вносить коррективы. Все чаще говорят о введении дополнительного лекарственного обеспечения на условиях софинансирования. И оно должно быть дифференцированно, то есть с учетом материального благополучия каждого больного. "Когда будет софинансирование, тогда будет менталитет по-другому работать: нет, я не буду покупать слишком дорогое лекарство, мне же придется вложить большую сумму денег. Этот принцип необходим, но другое дело какая дифференциация будет, как здесь компании поработают. А они должны поработать", - отмечает Галина Матула, руководитель агентства лекарственного обеспечения Иркутской области.
Еще необходимо исключить из списка нуждающихся в ДЛО больных сахарным диабетом, гемофилией, церебральным параличом, ВИЧ, онкопатологией. Поскольку в этих случаях речь идет совсем не о дополнительном, а об основном лекарственном обеспечении. Например, для лечения одного онкобольного требуется 90 тысяч рублей в год. Для этой категории пациентов необходимо, по мнению Галины Матулы, разработать отдельную программу финансирования лечения, которая бы гарантировала им получение лекарств. В этом году только на дорогостоящие препараты для Иркутской области требуется 827 миллионов рублей.